לפני ואחרי ניתוח

מנותחות שד

ניתוח משמר שד – למפקטומיה
כריתה חלקית של רקמת השד המתבצעת כאשר מתגלה ממצא חדש הדורש בירור. הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית, בעת הניתוח ישנה בהתחשבות מרבית ודאגה לשימור צורת השד. בסיום, נסגר החתך ונחבש בפלסטר.

הנחיות לטיפול לאחר שחרור:
  • לרחוץ את האזור עם מים וסבון מדי יום ולשמור על המקום יבש
  • להשאיר את הפלסטר במקומו עד הביקורת במרפאה. אין צורך בחבישה נוספת
  • טיפול תרופתי נגד כאבים לפי המלצת הרופא
  • ללבוש חזייה תומכת ביום ובלילה עד הביקורת במרפאה.
  • לאחר הוצאת התפרים, ניתן לחזור לפעילות רגילה: נהיגה, שחיה, התעמלות ופעילות מינית.
  • ביקורת אצל הרופא ותוצאות פתולוגיה תתקיים כשבועיים לאחר הניתוח

דגימת בלוטות הזקיף
בניתוח זה מבוצעת דגימה של בלוטת הלימפה הראשונה בשרשרת הניקוז הלימפתי של השד, זו ניתנת לזיהוי באמצעות מספר דרכים:
  • הזרקת חומר רדיו אקטיבי לסביבת הגידול בשד שמבוצעת ביום או יום לפני הניתוח
  • הזרקת דיו כחול רפואי לסביבת הגידול בשד שמבוצעת בתחילת הניתוח
* ניתן להזריק את שני החומרים לפי שיקולו של הרופא

לאחר ההזרקה, בעת הניתוח, נעשה מעקב אחר נדידת החומר בצינורות הלימפה, זיהוי קבוצת הבלוטות הראשונה והוצאתה.

ניתוח הוצאת הבלוטה
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. בעת הניתוח הבלוטה מועברת לבדיקה מהירה בפתולוגיה. לעיתים, לפי הבדיקה נדרש המשך ניתוח והוצאה של בלוטות לימפה נוספות בבית השחי. בסיום לאחר סגירת העור, נחבש המקום בפלסטר.

מסט קטומיה - כריתת שד מלאה
כריתה זו יכולה להתבצע עם או בלי שחזור מידי וכן ישנם וריאציות שונות במידת נרחבות הכריתה ושימור הפטמה והעטרה . לאחר הניתוח תיתכן תחושה של עייפות ותשישות לאחר הניתוח, ידרשו מספר ימי התאוששות.

הנחיות לטיפול לאחר שחרור:
  • רחיצת האזור והימנעות משפשוף המקום. יש לנגב ולחבוש בחבישה יבשה
  • יש להשאיר את הפלסטר הדבוק על מקום הניתוח עד הביקורת במרפאה
  • טיפול תרופתי נגד כאבים לפי המלצת הרופא
  • הפעלת היד ופיזיותרפיה לפי הנחיות הרופא והפיזיותרפיסט
  • לאחר הוצאת התפרים ניתן לחזור לפעילות רגילה: נהיגה, שחיה, התעמלות ופעילות מינית.

כשבועיים לאחר תוצאות בדיקת הניתוח תתקיים ביקורת במרפאת שד.


יש לפנות לרופא כאשר מופיעים:
  • אודם, נפיחות או הפרשה מאזור הניתוח
  • חום מעל 38 מעלות
  • כאב שאינו חולף עם טיפול תרופתי
מנותחות שד

ניתוח בקע

ניתוח בקע הוא ניתוח לתיקון חולשה בדופן הבטן

הוראות לאחר ניתוח:
  • לא מומלץ לנהוג כשבועיים לאחר הניתוח או כל זמן שנלקחות תרופות נגד כאבים
  • יש לנוע באופן שאינו גורם כאבים חדים, רצוי להתחיל מהליכה למרחקים קצרים
  • רצוי לא לקיים יחסי מין עד שבועיים לאחר הניתוח

תזונה
אין מגבלה בתזונה. עד לחזרה של יציאות סדירות, רצוי להימנע משתייה או מזון הגורמים לגזים או עצירות.

פעילות גופנית
  • ניתן לחזור לפעילות גופנית בהדרגה. יש לנוע באופן שאינו גורם לכאבים חדים. רצוי ליטול משככי כאבים לפני כל פעילות.
  • יש להימנע מהרמת משאות כבדים מעל 5 ק"ג למשך כחודשיים

יש לפנות לרופא/חדר מיון במצבים הבאים:
  • הופעת נפיחות, אודם או הפרשה חריגה מאזור פצע הניתוח
  • הופעת כאבים חדים שאינם חולפים למרות טיפול
  • חום הגוף עולה מעל 38 מעלות
ניתוח בקע

אבנים בכיס המרה

ניתוח זה מתבצע בדרך כלל בשיטה סגורה/לפרוסקופית ולעיתים בשיטה פתוחה.

תזונה
לאחר הניתוח יש להימנע משתייה או מזון שגורמים לגזים ועצירות עד ליציאות סדירות. תזונה עשירה בחלבונים כגון בשר, עוף וביצים מומלצת ועשויה לעזור בריפוי פצע הניתוח. אין הגבלה על מזונות המכילים שומן, אלא אם כן אסורה עליך אכילת שומן מסיבה אחרת.

פעילות גופנית
ניתן לחזור לפעילות גופנית בהדרגה. יש לנוע באופן שאינו גורם לכאבים חדים. רצוי ליטול משככי כאבים לפני כל פעילות. ניתן לחזור לפעילות מינית בהתאם להרגשתך.

יש לפנות לרופא/חדר מיון במצבים הבאים:
  • חום הגוף עולה מעל 38 מעלות
  • הופעת נפיחות, אודם או הפרשה חריגה מאזור פצע הניתוח
  • הופעת כאבים חדים אינם חולפים למרות טיפול
אבנים בכיס המרה

מערכת העיכול - חלל הבטן - מעי גס ומעי דק

אלו ניתוחים מורכבים המבוצעים בשיטה פתוחה או לפרוסקופית. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, כתלות בסיבה לניתוח, תתכן חולשה ועל כן רצוי לתכנן פעילות שתכלול מנוחה.

תזונה
לאחר הניתוח רצוי להימנע משתייה או מזון הגורמים לגזים ועצירות עד ליציאות סדירות, תזונה עשירה בחלבונים כגון בשר, עוף וביצים מומלצת ועשויה לעזור בריפוי פצע הניתוח, שתייה מרובה (10-12 כוסות לאורך כל היום).

הנחיות למניעת גזים
מומלץ להימנע מהמזונות הבאים:
  • קטניות (שעועית לבנה, עדשים, חומוס, פול, אפונה וסויה)
  • קבוצת הירקות: כרוב, כרובית, ברוקולי, בצל, נבטים, קולורבי ואספרגוס
  • מוצרי חלב: גבינות וגלידות
  • לחם: ניתן לנסות לחם ללא שמרים
  • פחמימות: תפוחי אדמה
  • משקאות מוגזים
  • לעיסת מסטיק
  • ממתיקים מלאכותיים: סורביטול ומניטול
  • מזונות עשירים בסיבים: סובין, דגנים מלאים, ירקות ופירות טריים בקליפתם
  • אלכוהול, שוקולד וקפאין
מערכת העיכול - חלל הבטן - מעי גס ומעי דק

הנחיות תזונתיות לאחר ניתוחים במערכת העיכול

הנחיות תזונתיות לבעלי אילואוסטומי (פיום המעי הדק):
יש לחזור בהדרגה לאכילת מגוון רחב של מזונות תוך שמירה על ההנחיות הבאות:להוסיף לתפריט פריט מזון אחד בכל פעם ולבדוק את השפעתו. אם אותו פריט מזון גורם לכאבי בטן, שלשולים, או אי נוחות אחרת, יש להפסיק את אכילתו ולנסותו שוב כעבור חמישה ימים.יש להגיע לתפריט מלא תוך 10-14 ימים לאחר השחרור מבית החולים

מזונות המכילים תאית עלולים לגרום לכאבי בטן ולעיתים לחסימת המעי. יש להתקדם בהדרגה עם אכילתם. תחילה, להוסיף לתפריט ירקות מבושלים, אח"כ פירות וירקות קלופים ורק לאחר שבועיים ניתן לאכול פירות וירוקת שאינם קלופים. קישוא, גזר, ודלעת מבושלים, רסק תפוחי עץ ובננות ניתן לצרוך כבר מההתחלה.

רשימת מזונות בעיתיים שעלולים לגרום לכאבי בטן, אי נוחות ולעיתים לחסימת מעיים:אפרסמונים, אגוזים, פירות יבשים, קוקוס, פופקורן, ירקות בקליפתם, סלרי, מזונות עם גרעינים, אורז מלא, דגנים מלאים, תירס, חבושים, גויאבות, סברס, רימונים, פירות הדר ופירות בוסר.

רשימת מזונות בעיתיים שעלולים לגרום שלשולים: שעועית ירוקה, ברוקולי, תרד, מזונות מתובלים ובירה
מזונות שעלולים לגרום לגזים: קטניות, פטריות, מלפפונים, נבטים, אוכל סיני, אפונה, תרד, צנון, כרובית, שמרים, משקאות מוגזים, בירה ומסטיק.

השפעתם של מזונות אלו משתנה מאדם לאדם ולכן יש להוסיפם לתפריט בכמות קטנה בכל פעם ולבדוק כיצד את/ה מגיב/ה אליהם.המלצות:
  • במידה והצואה מימית או אם יש גזים ניתן להוסיף לתפריט יוגורט ורוויון.
  • חשוב להקפיד על שתייה של כ 20 כוסות נוזלים ביממה. רצוי לשתות מים ולהימנע ממשקאות מוגזים.
  • יש להקפיד להוסיף יום יום מלח למזון (בנוסף למלח המוסף למזון תוך כדי הכנתו)
  • חשוב ללעוס היטב את המזון
  • להקפיד על אכילת 6 ארוחות ביום: שלוש ארוחות עיקריות ושלוש ארוחות ביניים, כדי לווסת את מספר וכמות היציאות דרך הסטומה.
  • רצוי לאכול ארוחת ערב בשעה מוקדמת (כ 4 שעות לפני השינה) כדי להפחית את התמלאות השקית במשך הלילה.
  • לידיעתך! שתיית אלכוהול על קיבה ריקה עלולה לגרום ליציאות מימיות מרובות ולגזים.
  • מומלץ לקחת קומפלקס של מולטי ויטמין כמו Centrum
  • שלושה חודשים לאחר השחרור מבית החולים יש לבצע בדיקת דם לאנמיה ובמידת הצורך לקחת תוסף ויטמין B1
הנחיות תזונתיות לאחר ניתוחים במערכת העיכול

סוגי דיאטות:

יש להימנע כחודש ממזונות עתירי סיבים כגון:קטניות: שעועית, חומוס, פול, עדשים, סויה, טבעול ומוצריו.
פיצוחים: אגוזים, שקדים, גרעינים, בוטנים וכד'דגנים: תירס, פופקורן, לחם שחור, לחם חי, מוצרים מחיטה מלאה או מקמח חיטה מלאה, אורז מלא, שיבולת שועל ומזונות המועשרים בסיבים תזונתיים.אין להרבות בפירות וירקות! יש לקלף ולבשל את כל הפירות והירקות
יש להימנע תמיד מאכילת כרובית, כרוב, צנון, צנונית, ברוקולי, קולורבי, סלרי, סלק, בצל, תרד, לפת, גויאבה, ציפת הדרים, פירות יבשים, אפרסמון, סברס ורימון.

ניתן לאכול: רסק תפוחי עץ, תפוח אפוי, אגס ובננה קלופים, מיצי פרי מסוננים, גזר, קישוא ודלעת מבושלים, רסק עגבניות מסונן.

לאחר חודש ניתן לחזור בהדרגה לאכילת המזונות המוגבלים. בשבוע הראשון ניתן לאכול פירות וירקות מבושלים וקלופים בלבד. שבוע לאחר מכן, ניתן להתחיל לאכול פירות וירקות טריים וקלופים ובשבוע השלישי-רביעי, ניתן לאכלם כרגיל.

המזנות שניתן לאכול כרגיל: לחם לבן, אורז לבן, אטריות, כל סוגי הפסטה, תפוחי אדמה, פתיתים, ביסקוויטים, עוגות טורט פשוטות, חלב ומוצרי חלב, מעדני חלב, ביצים, כל סוגי הבשר, דגים, אבוקדו, טחינה, מתוקים (דבש, ריבה, סוכר, פודינג, ג'לי) וכל המאכלים שלא מוזכרים ברשימה שאסור לאכול.

מומלץ להרבות בשתייה כ- 10 כוסות נוזלים ביום.


2. כלכלת רבת חלבון:
יש להרבות במוצרי מזון המכילים כמות חלבונים רבה לדוגמא:מוצרי בשר ודגים: עוף, הודו, בשר בקר, דגים, טונה, פסטרמה. יש להימנע מאכילת בשר מעובד או תחליפי בשר מסויה.ביצים: מומלץ לאכול כשתי ביצים ביום, מבושלות היטב.מוצרי חלב: גבינות לבנות, גבינות קשות ומותכות, מעדני חלב, שמנת, גלידות על בסיס שמנת.יש להעדיף שתייה על בסיס חלב כגון מילקשייק, שוקו, מוקה וכד'.
מומלץ להימנע ממתקים כגון עוגות, עוגיות, שוקולד, סוכריות וחטיפים.מומלץ לא להרבות באכילת פירות וירקות, כל עוד צריכת האנרגיה אינה מספיקה. יש להתייעץ בעניין זה עם הדיאטנית.מומלצת תוספת של ויטמין אך ורק בהמלצת דיאטנית או רופא.


3. דיאטה דלת שומן: יש להימנע מארוחות המכילות ריכוז שומן גדול.יש לשתות לפחות 10 כוסות נוזלים ביום
יש לאכול ארוחות קטנות ותכופות ולהימנע מצום ממשוך ולאחריו ארוחה גדולה.


מזונות אסורים:
  • שמן, מרגרינה, חמאה, מיונז, טחינה ורטבים שונים. חשוב להוסיף במשך היום שתי כפיות ממוצרים אלו
  • מזונות מטוגנים כמו צ'יפס, פלאפל, בצל, חביתה, חלמון ביצה (צהוב(
  • בשרים שמנים כמו: נקניק, נקניקיות, המבורגר, קבב, כבש, עגל, בשר טחון קנוי, מוצרי טבעול, ברווז ואווז
  • חלב ומוצריו מעל 5%: שמנת, קצפת, גלידה, גבינות שמנות
  • שונות: פיצוחים, חלבה, אבוקדו, קוקוס
  • מאפים המורכבים מבצק עלים, פיצה, מלאווח, בורקסים, עוגות, שוקולד

מזונות מותרים:
  • חלמון ביצה (לבן)
  • בשרים רזים: עוף (ללא עור), הודו, פסטרמה הודו, בקר רזה, דגים
  • חלב ומוצריו עד 5% כולל.
  • כל הירקות והפירות כולל מיץ פרי
  • לחם ודגנים: כל סוגי הלחם והלחמניות, קרקרים, אורז אטריות, פתיתים, פסטה, תפוח אדמה, דגני בוקר, תירס
  • קטניות: אפונה ירוקה, עדשים, שעועית לבנה, פול, חומוס
  • משקאות מכל הסוגים
  • שונות: דבש, סוכר, ריבה, ג'לי, פודינג, תבלינים וקטשופ